乌司奴单抗—银屑病关节炎放射治疗的新生物制剂

银屑病膝溃疡（PsA）是第二类似的炎性膝关节疾病，都会有技术手段的困难重重并可避免残疾，为患儿和诊所带来了巨大财政负担。但相于对类风湿膝溃疡（RA）来说，PsA在治疗法上回避到其所的治疗法止痛物。一项关于PSA的分析当中挖掘出，显现出早期膝溃疡表现的患儿，采用基本上DMARDs治疗法2年，疾病依靠良好；然而达仍有50%的患儿显现出了引人注意的骨抬升。在过去的15年用于治疗法类风湿膝溃疡的生物制剂层出不穷，然而银屑病膝溃疡的治疗法却止步不前。即使回避到其所的随机科学研究证词，甲氨蝶呤、来氟加拉等转变病情抗风湿止痛（DMARDs）仍是治疗法PsA的一线口服。

许多科学研究断定，无论是实质上治疗法还是联合甲氨蝶呤治疗法，坏死因子α抑制剂（TNFi）都有很差。尤其对那些基本上DMARDS在先的当连接点呕吐，TNFi表现出了很差的。在拉丁美洲，目前有5种TNFi 被同意用于治疗法PsA，他们在治疗法膝关节病变上的相同。但自TNFi挖掘出以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识到，在于开始关注IL-17/IL-23途径的依赖性方式。

有证词断定IL-23通过依赖性于特定的T线粒体亚群而不可忽视促进附着点炎的依赖性。这一挖掘出的重要性在于其与PsA的病理途径直接相关。采用TNFi 来治疗法PsA的临床缓解率可超越60%。然而有30%的患儿可能表现为对TNFi加成不佳或根本在先，还有些人可能并不适合或不能耐均受这样的治疗法。拉丁美洲止痛品管理局（EMA）和食品止痛品管理局（FDA）均挖掘出对于那些TNFi 治疗法败北的患儿只不过没有人更佳的治疗法方法。正是由于这一“治疗法热力”的长期存在，属于自己生物制剂—乌司寇哌的两项分析问世了。

B线粒体、IL-6和T线粒体相关的共刺激化学键CD80/86(阿巴西普)之前被证实是RA的相关化学键，很多针对这些机制的生物制剂之前同意香港交易所了。在PsA，目前这些止痛物还没有人同意采用。有两篇关于IL-12/IL-23途径的路透社设想，乌司寇哌是一种人源化单克隆抗体，可以建构IL-12、IL-23协同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症加成当中极其重要的线粒体因子、IL-23作准备Th17的活化，其游离为IL-17。

乌司寇哌的与可靠性在PSUMMIT1三期试验当中得以确立。EMA和FDA之前同意乌司寇哌用于PsA的治疗法。PSUMMIT2试验断定乌司寇哌在那些对TNFi在先的PSA患儿具有临床，并且要求可用以这些患儿的治疗法其设计方案。PSUMMIT2 分析较PSUMMIT1 分析规模小，但是其设计是完全相同的，并且没法回答临床原因。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24周后超越ACR20的患儿%）。鉴于可靠性特别的回避，PSUMMIT2没有人设想属于自己其设计方案，但其周期（60周）加长。

从PsO的分析当中也可以获得有关乌司寇哌可靠性的数据集。EMA援引并没有人证词断定任何过多的心血管后果与乌司寇哌治疗法相关。患儿精神病的发病率轻度减少，但均受科学研究分析整整的限制，不能说明其相关性。乌司寇哌是否减少恶性的后果也不说明。这些原因应当通过长期随访和香港交易所后的辨别以大幅度说明。

EMA之前同意乌司寇哌用于基本上DMARDs治疗法在先的PSA患儿。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验断定乌司寇哌可以减少PsA的技术手段困难重重，但还即可大幅度的分析进行测试。

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撰稿人： rheum204