大家好,我是你的家庭医生。在最后一次高血压教育之后,许多居民说他们也想了解一些关于糖尿病的知识。说到糖尿病,它和高血压一样是一种慢性疾病,它对身体的影响是长期的,如果控制不好,就会产生一系列严重的后果。例如,糖尿病肾病是糖尿病死亡的重要原因;糖尿病视网膜病变是糖尿病失明的重要原因;糖尿病神经病变会导致糖尿病足,甚至截肢。目前,社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生中心、村诊所将为35岁以上Ⅱ糖尿病患者每年至少提供一次空腹血糖测量和一次餐后2小时血糖测量。早期预防、早期发现和早期治疗是硬道理。健康没有捷径!
01糖尿病是什么?Ⅰ型糖尿病和Ⅱ后者最常见,占90%以上,多为型糖尿病35~40年后发病。(下面提到的糖尿病是Ⅱ型糖尿病,Ⅰ型糖尿病不做讨论)
02糖尿病的临床表现和高危人群Ⅱ糖尿病多尿、多喝、多吃、消瘦的三多一少症状并不典型,甚至没有这些症状。其疾病缓慢而隐藏,但大多数患者都有超重和肥胖的临床表现。有以下危险因素的人是高危人群,提醒加强血糖监测和预防。
①年龄≥40岁;
②糖调节受损史;
③超重或肥胖和(或)中心肥胖(男性腰围)≥90cm,女性腰围≥85cm);
④静坐生活方式;
⑤一级亲属中有Ⅱ糖尿病家族史;
⑥大儿(出生体重)≥4kg)妇女有生产史或妊娠期糖尿病史;
⑦高血压或正在接受降压治疗;
⑧血脂异常或正在接受降压治疗;
⑨动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;
⑩有过性糖尿病史者;
?多囊卵巢综合征患者;
?长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物的人;
?一级或二级亲属中有Ⅱ儿童和青少年有糖尿病家族史;
?与胰岛素抵抗有关的儿童和青少年;
?母亲有糖尿病史或被诊断为妊娠期糖尿病的儿童和青少年。
03糖尿病怎么办?Ⅱ型糖尿病的治疗应根据病情等综合因素进行个体化治疗。
对生活方式的干预是Ⅱ糖尿病的基本治疗应贯穿于糖尿病的治疗。
01主食定量饮食干预,粗细搭配,全谷物和杂豆占1/13
①谷物:大米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、小米、荞麦、薏米等。
②杂豆:红豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等
③红薯:红薯、紫薯、马铃薯如有可能,主食可全部食用物、杂豆和土豆。
多吃蔬菜和水果
①每日蔬菜摄入量300-500g,深色蔬菜占1/2,绿叶蔬菜不少于1/270g如菠菜、海藻、海带、豆芽、卷心菜、卷心菜、卷心菜、黄瓜、生菜、蘑菇、芹菜、油菜、茄子、卷心菜、韭菜、花椰菜、青椒、金针菇、平菇、蘑菇、葱、洋葱、番茄、干蘑菇和莲藕。
②在两餐之间选择低生糖指数的水果是合适的。如樱桃、葡萄柚、草莓、生香蕉、木瓜、苹果、梨、哈密瓜、桃子、橙子和葡萄。02运动干预成人Ⅱ糖尿病患者应每周至少进行150分钟的中等强度(每周锻炼5天,每分钟)有氧运动(困难,心跳和呼吸加速,但不快)有氧运动。包括:快走、太极拳、骑自行车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。此外,尽量减少冥想时间。如果简单的生活方式不能使血糖控制达到标准,应开始单一的药物治疗,Ⅱ二甲双胍是治疗型糖尿病的首选。
04通过血糖监测,我们可以了解饮食控制和运动对血糖的影响,进一步调整饮食和运动。
01各时间点血糖的适用范围
02Ⅱ糖尿病综合控制目标
注:血糖值为毛细血管血糖,体重指数为体重/身高平方
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