高血压肠病治疗研究新进展

来自加拿大萨斯喀彻温一个省的学校IBD患理数据深入研究中所心的Charles通过综合呼吸道性肠患（IBD）近年患理疗法关的数据深入研究困难重重，撰写了此科学论文，刊出在2014年10月初的Am J Gastroenterol杂志上。

无论如何IBD一个系统疗法工具主要为效炎制剂器皿和患原体可调制剂器皿，以前其发展中所的疗法工具也无论如何借助于于消化道脏患原体底器皿。但在无论如何的十年中所，消化道脏纤自然环境脱调踏入了IBD中所的数据深入研究热点，因此越来越多数据深入研究者借助于于将可调消化道脏纤自然环境作为IBD疗法工具的数据深入研究。

在这篇科学论文中所，覆盖了以前推断的效炎，患原体可调，以及生器皿体调理疗法，也提过了确实则会踏入便疗法同方向的疗法方式也。随着我们对IBD肺癌的系统的知晓加深，发掘出许多患儿患征并非由疟疾的呼吸道所致，因此只借助于于患原体可调疗法不能只不过都满足患儿的需求。

此外，数据深入研究者越来越察觉到负面冲击和心理可取在患征互动和疗法需求的极为当年提性，因此在这个科学论文提过到了操控患儿患征的工具及其他提升患儿日常生活质量的辅助疗法。综合疗法中所消脱的关的疑问，此科学论文也提议了疗法各有不同之外已断定数据深入研究的疑问。

现在最佳的效炎疗法和患原体可调疗法

1、5-苯基甘油

5-苯基甘油（5-ASA）基本上是疗法各种状况息肉性胃炎（UC）的主要疗法工具，其在UC的诱导和依靠缓和中所采用吗啡疗法和十二指肠给制剂大多理论上。数据深入研究说明了，吗啡和十二指肠给制剂倡议疗法强于吗啡单制剂疗法和十二指肠给制剂单制剂疗法。

对一些5-ASA制剂器皿的数据深入研究大多说明了一天一次是最佳药器皿，其状况是一次给制剂与拆成给制剂是等效的，同时也可以减少患儿的依从性。尽管当疟疾持续性举办活动时，可以尝试将药器皿从2-2.4减少到4-4.8g/day，但是仍然未事实说明了药器皿多达2.4g/day时则会有很大的药器皿底器皿振荡。

然而，关于美利是嗪的ASCEND实验中所亚小组深入研究说明了中所度疟疾患儿确实从来得更高的4.8g/day药器皿中所获益。此外，可选择5-ASA的最大药器皿在某种相对于上是因为其简便，必要都，可增大患原体可调疗法的需求，以及在某种相对于上患儿可以另行疗法。目当年为止，未事实说明了各有不同的吗啡5-ASA在用作诱导或者依靠缓和时则会理论上应或者必要都上的相似之处。

尽管有实验说明了颇受斯安4g每天可使腹腔克罗恩患（CD）获益，但现在的合共识视为5-ASA在CD中所起的发挥作用较小。尽管5-ASA可用作消化道CD，但是并没关的的数据深入研究，其状况确实是将疗法浅表举办活动呼吸道的效炎制剂器皿用作透壁性疟疾不顶多合理。

尽管如此，当不消脱深息肉和肠穿孔或纤维梗阻等都将症时，或者CD患儿胃炎的子类怀疑是UC时（考虑基于消化道分布或者小组织学检查消脱弥漫分布的息肉而患理的CD），5-ASA也可用作消化道CD的疗法。

2、抗生素

抗生素对于CD和UC的诱导缓和大多理论上，其好处是起效快，售价高于廉。抗生素由于用作比较简单（更容易得到，售价高于廉，片剂），故在某些患儿中所依从性好，但同时也由于其多次重复多病患所致使的更为严重副底器皿而为某些患儿拒绝。

布地奈德，主要在远距消化道和右面消化道中所起效，对于肿瘤在上述部位的CD很理论上。虽然其发挥作用敏感度不如强的松，但同时其危险性也比强的松高于。由于其多达一定时长后底器皿消脱，因此也是一种用作轻中所度消化道及右消化道CD的稍短效疗法工具。

吗啡布地奈德MMX是采用多等价缓释系统给制剂的布地奈德，它可用作布地奈德的全都消化道的延迟囚禁。关的系统性实验算出算出结论在轻中所度UC中所，用作布地奈德MMX 8都于，其诱导患理和内镜缓和的敏感度强于高于剂量。另一项数据深入研究结果也说明了在轻中所度UC中所用作8都于布地奈德MMX诱导缓和的敏感度要好于高于剂量，同时也说明了其要强于美利是嗪2.4g/day。

由于不安抗生素所致使的危险性，且仍未有有的事实大多对准其为造成了一般情况和术后染患的主要状况，故不建议将抗生素用作CD或UC的依靠缓和。尽管不安其危险性，且用作患原体可调疗法确实则会限制其用作，但用作抗生素疗法未有增大。

来自萨斯喀彻温一个省一个省基于一些人的缓冲区数据深入研究说明了，在无论如何的20年中所抗生素的用作始终如一（大多以每年3-5%的更快减少）。与此同时，这个数据深入研究也透过了敌对生素转入到生器皿疗法工具领域的仍未有有的指标。

该数据深入研究发掘出，在患患后10年的患症中所，总合共三分之二的IBD患儿则会用作抗生素，且患理后的当年5年中所有21%患儿则会消脱诱发的抗生素的用作（其表述为在任何一年中所泼尼松或其等价器皿的用作最少减至3000mg）。在患理后第1年就减至用作诱发抗生素标准规范的患儿中所，第1年合并用作患原体可调剂的患儿在随后的两年中所用作抗生素的素质则会增大。

然而，在初始患理的第5上半年，患原体可调剂用作患儿和未简便作患原体可调的患儿两者之间抗生素用作的累积药器皿并无相似之处。因此，尽管患原体可调剂的用作减少，抗生素基本上是CD和UC的主要疗法工具。

3、巯甘氨酸类制剂器皿

尽管只开展了小型的患理次测试，但结果大多提示巯甘氨酸类制剂器皿可用作CD和UC依靠缓和。虽然关的事实可用，但患理外科医生基本上将这些制剂器皿作为抗生素的必需疗法和依靠缓和制剂器皿开展用作。由于巯甘氨酸类制剂器皿可以通过补偿患原体可调的系统或者增大这些制剂器皿中所和效体的呈现出而减少效TNF疗法的振荡，故其用作随着效TNF制剂器皿效体的消脱而减少。

仍未有有欧洲两项数据深入研究的结果说明了巯甘氨酸类制剂器皿起的发挥作用正要减小，在在疟疾一时期作为抗生素的必需疗法和依靠缓和制剂器皿的配角正要合理化。

然而，尽管大约三分之一的患儿确实仍只能一种效TNF制剂器皿疗法，但瑞士的数据深入研究结果说明了巯甘氨酸类制剂器皿的用作不论是一时期还是中叶，在大多数患事例中所都有助于缓和。这个数据深入研究的折衷是原则上疗法，其中所60%患儿用作了巯甘氨酸类制剂器皿。

因此，主要的算出结论是一时期的巯基甘氨酸的用作未有必可取，和巯甘氨酸类制剂器皿只不过都无益这个算出结论是相反的。此外，结果还说明了巯甘氨酸制剂器皿的一时期用作对于则会有则会疟疾的患儿是可取的。

西班牙的数据深入研究考虑了则会有则阴部疟疾的患儿，也未统计数据巯甘氨酸制剂器皿对于第76周的无甲状腺素缓和的其所，但数据深入研究算出算出结论当用作克罗恩患举办活动指数（CDAI）分数减至远更高于175分的220分时作为断定中风的指标时，巯甘氨酸类制剂器皿和高于剂量在一年内中风的比事例合共五12%和30%。

因此，这些数据深入研究使得究竟不应国际上应用巯甘氨酸类制剂器皿开展单制剂疗法踏入一个争议的热点，但这些数据深入研究未有有证明了巯甘氨酸单制剂疗法对于IBD的疗法是违宪的。伴随着这两项数据深入研究的提议，对于依靠巯甘氨酸类制剂器皿单制剂疗法和带入一种效TNF制剂器皿的争议其实是由经济条件所驱使。基于效TNF制剂器皿疗法的事实比基于巯甘氨酸类制剂器皿疗法的事实强劲，但由于它们两者之间费时的相似之处减至了20倍之多，故巯甘氨酸类制剂器皿基本上是一项更为困难的疗法方针。

巯甘氨酸类制剂器皿可以造成了甲状腺抑止，当胰岛素巯甘氨酸转乙基底器皿高于时甲状腺抑止则会来得更为严重，因此这些制剂器皿不应在指标胰岛素底器皿学的指标后用作。如果底器皿素质高于或者未指标，用作巯甘氨酸类制剂器皿危险性则会很更高；当底器皿素质不更高不高于时，药器皿不应增大；当底器皿素质足顶多更高的时候，药器皿可以在一时期加到最大，放缓减至足顶多的血制剂浓度。

因此，当用作这种保守派的药器皿方针时，巯甘氨酸类制剂器皿在天内之内确实是理论上的，但只能忽略的是这些制剂器皿在3周之内用作理论上的算出结论基于在此之当年来得老的数据深入研究（巯甘氨酸类制剂器皿的药器皿是逐渐减少的）。当；也不足时，探测巯甘氨酸新陈代谢器皿可以透过指导工作，此时只能重新考虑其状况是患儿的依从性不佳。数据深入研究说明了，此类制剂器皿与非霍奇金乳腺癌和非黑色素瘤类黑色素瘤的危险性减少关的。

4、甲氨蝶呤

与巯甘氨酸类制剂器皿值得忽略，甲氨蝶呤在用作IBD患儿在此之当年主要用作其他的患原体疟疾和一些前列腺癌。近似于高于剂量，数据深入研究已证明了甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用作16周可以很大地诱导CD缓和，但亚小组深入研究算出算出结论只有在每天同时国际上应用泼尼松多于20mg的患儿中所相似之处才轻微。

当数据深入研究时长多达40都于，近似于高于剂量小组的依靠缓和赴援为39%，甲氨蝶呤小组的用作药器皿为15mg每周时的依靠缓和赴援更高达65%。数据深入研究发掘出皮射比肌注和吗啡生器皿利用度来得更高，故其来得受欢迎。UC中所国际上应用甲氨蝶呤的大抽取系统性次测试马上完毕。

5、钙调神经细胞磷酸底器皿胺

钙调神经细胞磷酸底器皿胺曾用作疗法中所重度各种状况UC，一个小抽取随机高于剂量折衷次测试说明了环孢抗病毒在疗法更为严重抗生素抵效型UC的休养患儿时理论上，随后的非盲数据深入研究断定了其潜在的其所。尽管如此，环境保育抗病毒的用作在初始；也理论上的患儿中所和1年内消化道缝合术更高发赴援关的。

与此同时，钙调神经细胞磷酸底器皿胺也和一些推断的副底器皿关的。重新难以实现巯甘氨酸经常性疗法时可致使消化道危险性，钙调神经细胞磷酸底器皿胺主要用作巯甘氨酸疗法的过渡疗法。南韩是最早倡议用作他克莫司疗法中所重度各种状况UC的第三世界，两项系统性实验提示，近似于高于剂量，其；也赴援和粘膜治愈赴援更高，但患理缓和赴援大大降高于。

在英夫利思用作抗生素抵效的休养患儿说明了理论上在此之当年，环孢抗病毒经常性以来是上述患儿的主要疗法工具。一项关于环境保育抗病毒和英夫利思在中所重度各种状况UC中所的对比也说明了了值得忽略结果。在更为严重的各种状况UC患儿中所，重新难以实现近似于环孢抗病毒，英夫利思的用作简便以及危险性高于，使得英夫利思踏入来得好的可选择。

6、效TNF制剂器皿

效TNF制剂器皿是急性更为严重的或抗生素依赖的CD及UC患儿和伴瘘管分解的CD患儿的疗法领域中所的极为重要进步。对于CD患儿来说，英夫利思和阿达木效患毒的振荡差别较大，然而UC数据深入研究的数据支持英夫利思要强于阿达木效患毒以及戈利木效患毒。

SONIC和SUCCESS数据深入研究清楚地说明了在减至缓和之外，效TNF疗法要强于巯甘氨酸类制剂器皿，同时SONIC数据深入研究中所的CD患事例说明了效TNF制剂器皿依靠缓和可以多达一年。未事实说明了甲氨蝶呤可以减少英夫利思的振荡，但是它可以增大英夫利思致使的效体，理论上当用作效TNF的时限要多达一努瓦，倡议用作甲氨蝶呤和效TNF制剂可以延长缓和的时限。

由于担心巯基甘氨酸和效TNF制剂器皿倡议疗法患儿中所潜在乳腺癌的确实性，儿科护士比如说青睐甲氨蝶呤和效TNF倡议疗法。当效TNF制剂器皿第一次引进的时候，有很多关于染患和前列腺癌之外来得的不安。

尽管确实消脱乳腺癌，非黑色素瘤黑色素瘤以及一些神经细胞性于结核菌及真菌的更为严重染患（比如说是倡议用作巯甘氨酸类制剂器皿可以减少前列腺癌和染患的危险性）的危险性，但这些其实并不是主要疑问。只能忽略的是，效TNF疗法面对的主要疑问是初始；也的患儿正以每年10%的更快神经细胞性消脱脱；也和空腹，而这些脱；也和空腹的患儿只能彻底改变疗法建议书。

由于这些制剂器皿用作疗法仍未有多达15年了，对效TNF的国际上应用变得越来越成熟，我们仍未有知晓到近似于最开始只在急性重度患儿中所用作这些制剂器皿，现在效TNF疗法也可用作更为严重相对于较高于的疟疾中所。此外，越来越多的数据深入研究借助于于必要都结束效TNF疗法的最佳的时长和患儿子类的对政府。

7、数据深入研究只能

尽管仍未有证明了效TNF制剂器皿的理论上性以及相对于必要都性，但是它们在总合共三分之一的患儿违宪，同时售价也很昂贵。因此，断定；也者和无；也者表观的，遗传器皿质的或者生器皿字样假设器皿将获优先重新考虑。

目当年为止，未轻微的可以假设；也与否的断定标准规范，现在消脱的工具主要比如说探测效TNF制剂器皿的效体以及循环系统制剂器皿素质。当效TNF制剂器皿脱；也时，这些样品工具很简便，同时定期的样品这些素质确实在患儿脱；也在此之当年为制剂器皿的一个系统化用作透过Guide。因此，探测循环系统效TNF素质和循环系统效TNF效体的最佳工具和指标最佳的时长确实是极为重要的困难重重。

确实冲击循环系统效TNF制剂器皿素质的任何一种状况（比如说是静脉注射英夫利思），都是呼吸道疟疾的负担。当英夫利思对疗法各种状况胃炎脱去；也时，确实理论上药器皿只能加大，或者当疗法更为严重的各种状况胃炎时不应根据血制剂浓度来优化制剂器皿药器皿。

只能开展关的数据深入研究来指导工作在各有不同的患理举例制剂器皿的国际上应用：国际上应用现有的疗法工具即英夫利思在第0,2,和6周用作5mg/kg的药器皿或国际上应用阿达木效患毒在在此之后用作80mg的2都于用作160mg的药器皿，或者是只能根据清楚举例来优化用制剂。另一个只能彻底解决的疑问是，患儿只能经常性依靠缓和的药器皿究竟可以高于于现在国际上应用的药器皿。

最后，着眼于节一个省成本，只能其发展随后进到的生器皿仿制品制剂（模仿英夫利思制剂代动力学和制剂效学的制剂器皿）以及阿达木效患毒。尽管有事实说明了生器皿仿制品制剂在风湿性肋骨炎的和英夫利思相当，但在IBD中所还未值得忽略的数据。

就此用作IBD的患原体可调疗法工具

1、效粘附分子

Sylvia木效患毒是一种单克隆效体，在2014年5月初英美两国FDA批复其用作UC和CD的疗法。α4-β7是抗原表面的一种整合素，其发挥作用是将抗原输送到消化道脏以及将抗原融合到消化道脏酪氨酸配体（如粘膜地址素细胞粘附分子-1）。Sylvia木效患毒阻断了这种整合素的发挥作用。

消化道脏酪氨酸是这个疗法工具的一种极为重要的之外，状况是它不则会冲击抗原输送到其他位点，因此这将限制系统危险性和广布那他木效患毒的中所枢神经细胞系统危险性（和JC患毒关的的困难重重多发冠状动脉肿瘤）。

在UC的GEMINI I数据深入研究中所，Sylvia木效患毒以两条线素质静脉给制剂2周能使第6周；也赴援减至47.1%。在第52周，近似于转换用高于剂量疗法的患儿只有15.9%能患理缓和，继续以每8周开展Sylvia木效患毒疗法的患儿中所有41.8%能患理缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ数据深入研究中所，Sylvia木效患毒疗法的患儿有14.5%在第6周减至缓和（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周拒绝接受一次Sylvia木效患毒疗法的；也患儿中所，39%减至缓和。只能忽略的是，我们要知晓一旦效TNF疗法败北后此制剂器皿起发挥作用的的系统是什么，仍未有有数据深入研究者在CD中所数据深入研究该疑问。

在以两条线素质疗法2都于，第6周Sylvia木效患毒疗法小组有15.2%减至患理缓和。此外，近似于给高于剂量的患儿，Sylvia木效患毒疗法患儿第6周的患理振荡（CDAI分数相对于两条线下降最少100分）要好。目当年为止，未发掘出Sylvia木效患毒比效TNF制剂器皿有来得大的危险性，其危险性确实来得少，其效体致使和其他生器皿制剂的效体致使现实生活值得忽略。

α4-β7的β7复合器皿使得此整连素为消化道脏特有，抗原上的β7和它特定的消化道脏酪氨酸受体——粘膜地址素细胞粘附分子相互发挥作用。基于这个也就是说，致使了极少酪氨酸针对β7复合器皿的单克隆效体——遥相呼应木效患毒。

皮下给制剂的遥相呼应木效患毒以两种各有不同药器皿给制剂工具给制剂多于8都于，在第10周减至缓和。在一个药器皿小组，21%减至缓和。该制剂正打算开展三期患理次测试。

2、优斯它效患毒

由于三期患理次测试还未有完毕，故其余的世**器皿制剂基本上只能数年才确实面世。优斯它效患毒，是IL-12/23的效体，FDA批复其用作银屑患和银屑患肋骨炎的患理国际上应用，直到仍未有有才用作CD疗法的数据深入研究。

在目当年为止最大的系统性次测试性所，患儿拒绝接受3种优斯它效患毒中所的一种静脉注射或者高于剂量，然后；也者随机调配到在第9周和第17周拒绝接受优斯它效患毒（90mg）或者高于剂量皮射。在第6周的时候（诱导期），这些随机调配到优斯它效患毒小组患儿的；也赴援为34%-40%，而高于剂量小组患儿的；也赴援只有23.5%，但制剂器皿小组和高于剂量小组的缓和赴援并无相似之处。然而，优斯它效患毒依靠疗法第22周患理缓和赴援的很大上升到41.7%。

在一个由用作优斯它效患毒疗法的38事例患儿小组成的开放患案当年传中所，3个月初时的；也赴援减至75%，且其；也可以依靠多达一年。

3、JAK胺

托法替尼是一种吗啡的JAK胺，它可通过和一些酪氨酸受体相互发挥作用而抑止呼吸道。仍未有证明了其在消化道GameCube后理论上，仍未有有FDA批复其用作风湿性肋骨炎的疗法。这种新的生器皿制剂的一个极为重要的亮点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC数据深入研究中所，患儿以30mg每天的药器皿给制剂，拒绝接受托法替尼的患儿中所有78%在第8周减至了有含意的患理；也。近似于高于剂量小组患儿只有10%减至缓和，拒绝接受托法替尼30mg/day的患儿中所有41%减至了患理缓和。然而，用作此制剂的唯一不安是胆素质的彻底改变。

4、数据深入研究只能

粘附分子胺的消脱，只能设计数据深入研究来断定这些制剂器皿在一种或者两种效TNF制剂器皿国际上应用败北时究竟无论如何作为二线制剂器皿，或者究竟将Sylvia木效患毒作为UC疗法的三线制剂器皿。JAK胺在UC的疗法中所确实展露相当大的创造力，其吗啡制剂也不利于其国际上应用，但是脂质新陈代谢发生彻底改变究竟为更为严重疑问只能不利于指标。

现在数据深入研究者热衷于的是，确实将用作UC疗法的这两种制剂器皿究竟也能用作CD？CD患儿中所用作维托木效患毒的减至患理有含意的；也的比事例要极小大致相同情况下UC患儿的比事例，但不清楚的是这个结果是由于患儿可选择不一样致使的。不利于的数据深入研究不应要用作断定这两种疟疾中所究竟或许有相似之处性；也，或者是CD患儿中所有一种特定表观对维托木效患毒有来得更高的；也赴援。

与此同时，区分抑止IL-12/23通路究竟或许是更为困难的三线或二线的可调各种状况CD的疗法工具也很极为重要。由于优斯它效患毒在银屑患中所被证明了更为理论上，这则会为拒绝接受效TNF制剂器皿疗法的复杂性银屑患患儿透过一种彻底解决工具么？

纤自然环境可调剂

1、效患毒

效患毒可预防性的用作急性各种状况CD，或用作UC都将中所危险性巨消化道时疗法二分的细菌消化系统。当疗法疟疾举办活动期，仍未有有的一项关于效患毒用作IBD的meta深入研究支持效患毒在一些患理举例时可以获益。

在各种状况CD患儿中所的10个系统性次测试性所，结果有中所度异质性，各有不同多样的效患毒（效结核菌疗法，大环内酯类，氮类固醇。5-丙酮咪唑类和利福思明）以单制剂或者倡议疗法的形式开展数据深入研究，用作效患毒其所轻微。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型患理次测试性所，效患毒的用作有很大的其所。对于固定不动期的CD，三个用作各有不同效患毒倡议疗法和高于剂量折衷的次测试性所，无论如何提示有其所。在各种状况UC，有9个系统性次测试，说明了各种各有不同的效患毒诱导缓和大多有很大的其所。

对于该meta深入研究，其主要疑问是国际上应用作各个数据深入研究的效患毒有各有不同的效菌谱，一种解释是患理次测试用作这些各有不同混合器皿初期并不打算将其用作meta深入研究，因此meta深入研究结果确实有误导性。

但从另一之外来看，确实来自这些meta深入研究的一个比较简单的以及无聊的算出结论是用作何种效患毒或者效患毒小混搭大多无冲击，状况是它们对于消化道脏纤自然环境大多有摧毁发挥作用。

尽管大多缺乏强劲的患理次测试数据，效患毒国际上用作疗法都将则会瘘管的CD以及消化道袋炎。两项设计较佳的系统性次测试说明了丙酮咪唑类效患毒预防性开刀后疟疾中风是理论上的，另一个次测试说明了当倡议巯基甘氨酸时该振荡被加强。

2、

关于在各有不同患理举例的其所，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏理论上性和必要都性的事实时，外科医生不应谨慎用作。对于用作酵母归入Nissel 1917用作UC的依靠缓和以及用作多品种的VSL#3用作各种状况UC和预防性消化道袋炎大多寄送了懊恼的结果。

未事实支持在CD用作则会有其所，仍未有有刊出的系统科学论文也算出了相似的算出结论。在IBD的炎性消化道脏上皮层，情况下的存在很极为重要，和偶然有关于则会造成了摧毁的引述是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器皿中所的气态，它不能在人类腹腔中所消化并具有有利于可取细菌在消化道依赖性潮湿的发挥作用。推断糖类（诸如高于聚胆固醇，菊粉和半乳寡聚糖）可以依赖性的刺激双歧菌和乳酸菌在消化道中所的潮湿，因此潜在地构成了阻隔功能。

双歧菌有相当钙的Β-胆固醇苷底器皿，因此他们可以依赖性的摄取高于聚胆固醇开展新陈代谢。乳酸菌也能酿制高于聚胆固醇，尽管在CD中所只有小型次测试说明了这些制剂器皿的国际上应用实际上可以减少黏膜及腐肉中所双歧菌和近端及远距消化道乳酸菌的含有。在一个来得大型的CD系统性次测试性所说明了高于聚胆固醇未其所，只是在某些胃消化道脏患征时升更高。

此外，仍然未事实说明了双歧菌或者乳酸菌是IBD中所简便的。有数据深入研究说明了，在CD中所国际上应用高于聚胆固醇丰沛的菊粉与腐肉中所醋酸盐和乙醛减少关的。和高于剂量小组相对于比，高于聚胆固醇丰沛的菊粉小组患理提升来得佳。

目当年为止，益生元在各种状况CD中所并无轻微其所并确实消脱过度空腹，故益生元基本上只能次测试去猜测其在CD依靠缓和中所的发挥作用。与此同时，也极少极少有数据深入研究关于益生元在UC和消化道袋炎疗法中所的发挥作用。

4、肠道营养素

关于特定的素食（归入性，半归入性以及多聚器皿素食）在CD疗法中所的数据深入研究说明了其在药CD中所比如说理论上，故这个工具为很多药消化内科的护士所用，尽管它也可用作CD疟疾。

尽管消化道脏内营养素增大疟疾举办活动度的确切的系统仍未有只不过都清楚，但是它对消化道脏纤自然环境的冲击和对于消化道脏阻隔的神经细胞性振荡及对消化道脏生器皿体的患原体底器皿似乎是可信的。因此，患儿借此有一个对疟疾举办活动度可致使其所的素食Guide。

不幸的是，未任何关于素食优化可以致使其所的事实。越来越多的事实关于素食彻底改变则会对消化道脏生器皿体致使冲击，因此如果证明了消化道脏生器皿体在IBD的肺癌现实生活中所起中所心发挥作用，其含意是确实再次则会证明了减少或增大特定的营养素可以起来得多的发挥作用，而不某种程度是能顶多缓和患征本身。

5、腐肉GameCube

随着越来越多的数据深入研究者兴趣借助于于消化道脏自然环境再加是IBD的潜在肺癌的系统以及用作腐肉GameCube疗法艰难亚硝酸盐染患的成功，很多数据深入研究者对于将该工具国际上应用作IBD致使了很大的兴趣。

重新难以实现艰难亚硝酸盐消脱是因为消化道脏纤自然环境的平衡突破所致，故用作可取人腐肉的生器皿体来压制艰难亚硝酸盐的理论似乎很有自觉，但是重新难以实现IBD患儿消化道脏生器皿体彻底改变是经常性以来持续性的，一次或者间歇性的腐肉GameCube不适用作IBD患儿。

尽管很多数据深入研究者大失所望腐肉GameCube用作IBD疗法以及患案当年传说明了一些阴性结果，但是在系统性次测试未完毕在此之当年对其的争议将无论如何持续性。Moayyedi等仍未有有公布了一个关于UC患儿中所用作腐肉GameCube与安慰灌肠剂相对于比的系统性次测试的初始数据，但结果是阴性的——61位参加者的第6周的结果未有很大相似之处。

6、数据深入研究只能

关于断定CD和UC中所纤自然环境异常以及究竟这些彻底改变取决于疟疾表观的数据深入研究正要开展，其潜在冲击是将造成了来得多数据深入研究借助于于用作效患毒，，益生元或者某种程度是素食来彻底改变消化道脏纤自然环境。

如果证明了腐肉GameCube历史性，特定的可取生器皿体或者其副产器皿将则会被断定并将其制品胶囊以避免洗脑或注射腐肉所造成了的消化道脏紊乱。在疗法都将瘘道的CD中所时常经验性的国际上应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些制剂器皿对消化道脏纤自然环境所造成了的潜在副底器皿不能在停制剂后马上逆转，确实理论上即使稍短期用作这些制剂器皿确实则会有其他经常性的不良底器皿。

因此，只能来得多环丙沙星和甲硝唑在疗法CD中所的数据。众所周知地，将来则会消脱彻底改变消化道脏纤自然环境的疗法工具，但是这些工具的可用性只能一定的时长来证明了。

可供可选择的IBD疗法工具（必需工具和非传统医学）

必需疗法和非传统疗法（CAM）常为大众所用作，CAM是用作依靠可取的类似于工具，有时也可用作疗法特定的疟疾。患儿用作某种CAM比如说基于网络或者女朋友推荐，现在仍未关于IBD用作CAM的系统性次测试。

来自萨斯喀彻温一个省一个省针对IBD的交错的基于一些人的缓冲区数据深入研究，探寻了IBD缓冲区中所可取命运的多种提议状况，其中所有一个统计数据认为用作12种CAM一站式和13种CAM产品确实是相应状况。

数据深入研究者在4.5余年中所的4个各有不同时长点核查了缓冲区纳入者的CAM用作情况，算出算出结论在4.5年的时长从当年用作CAM一站式或者产品的参加者中所有74%有底器皿，其中所40%参加者在各有不同时长点中所用作某些子类的CAM，14%参加者在每个时长点持续性用作CAM。

近似于未成年，有来得多的男同性恋用作CAM，但在用作CAM的CD患儿和UC患儿两者之间未很大相似之处。类似于的CAM一站式是推拿（30%）和肋骨按摩疗法（14%），器皿理疗法（4%），针刺疗法（3.5%）以及自然疗法/意欲疗法（3.5%）。CAM产品的范围很广：凶乳酸菌（8%），鳖和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最类似于的。

一般来说，只有18%的患儿用作CAM用作他们的IBD，因此大一小患儿用作CAM疗法其他疟疾。因此，尽管IBD患儿比如说用作CAM，但极少极少经常性以来用作同一种CAM，也极少极少患儿用作其疗法IBD。

在一项基于网络的对767事例瑞士IBD患儿的核查中所，有66%患儿统计数据简便作过CAM，只有22%患儿从未简便作过CAM。CAM的多样为基于素食（30.7%），基于身体的（25.1%），意欲疗法或传统医学（19.6%），自然疗法（15.2%）以及精神身体疗法（9.1%）。算出算出结论，UC患儿中所用作CAM比CD患儿用作CAM更高。

一项基于一些人的新西兰数据深入研究说明了，44%的IBD患儿用作CAM，这和非IBD折衷小组未相似之处。吗啡制剂，诸如CYP，草制剂和补品是最类似于的CAM。

一项对挪威430事例IBD科室患儿的数据深入研究发掘出，在无论如何的12个月初中所有49%的患儿用作了某种子类的CAM，其中所27%的患儿用作CAM一站式，21%患儿用作CAM产品，以及28%患儿用作自我疗法，其中所最类似于的CAM用作模式是倡议CAM一站式和CAM产品。算出算出结论，UC患儿中所比CD患儿中所用作CAM比事例要更高。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是传统中所医，并在IBD患儿中所做随机次测试，但这些数据深入研究未典型地用作大致相同的纳入标准规范。一篇关于IBD中所用作针灸疗法的系统科学论文和meta深入研究的统计数据和草制剂疗法IBD的另一篇统计数据大多算出在无论如何断定性的算出结论在此之当年不应只能来得大的及来得强壮的患理次测试。

CAM的用作国际上，只能来得多的数据深入研究来断定这些工具可以为IBD透过其所。然而，其中所的更为困难是不应提议哪种CAM产品或者一站式不国际上应用作数据深入研究。

患征疗法

目当年为止，基本上极少极少文献资料关于何种患征是UC或者CD的最普遍患征。在一项数据深入研究中所，对IBD患儿开展基于一些人的缓冲区随访，每三个月初一次，合共开展一年。Singh等统计数据在任何三个月初的时长从当年，CD患儿近似于UC患儿有来得多的统计数据为患症（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），头痛（47% vs 32%），疼痛的肋骨（42% vs 29%），眼部的肋骨（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呼吸困难（18% vs 7%）,以及胰岛素素减退（19% vs 11%）。

UC患儿相对于CD患儿来得多的统计数据粘液血便（27% vs 17%）。即使是在患儿视为他们的疟疾所处固定不动期，他们无论如何则会带给一些患征，诸如疼痛的肋骨（17%），疲乏（15%），患症（13%）或头痛（9%）。

在大致相同的数据深入研究中所，统计数据说明了在任何3个月初的时长从当年，有多达50%的患儿带给负面冲击，其中所家庭负面冲击是最常见于的主诉，随后是工作负面冲击，学习负面冲击以及经济负面冲击。在这个数据深入研究的另一个统计数据中所，数据深入研究者指标了究竟在任何3个月初的时长中所消脱的变化可以假设随后三个月初的患征爆发。近似于无患征爆发的患儿，患征爆发的患儿用作非甾体类效炎制剂（NSAIDs）和效患毒或者伴发染患等现象也并不来得常见于。

患征爆发唯一的假设字样是仿佛到负面冲击消脱，由于紧张的生命举办活动很常见于以及带给负面冲击和一些各种状况的患征关的，因此患理护士得到IBD患儿日常生活负面冲击信息和处理其心理疑问是当年提的。

缓和抑郁或紧张以及借助增大负面冲击对于患征的缓和确实则会起极为重要发挥作用，并将使患原体可调疗法敏感度减至最佳。实际上，在对此社则会群体开展交错核查和腐肉钙卫肽的数据深入研究发掘出，更高度困难重重也和患征减少有关系，但减少的患征和有各种状况呼吸道未有更好的关联性。

尽管很多各种状况呼吸道患儿有各种状况的患征，也有很多患儿有各种状况患征但未呼吸道，这就只能忽略某种程度用作患原体可调制剂器皿疗法患征确实造成了过度疗法，所以增大更高度紧张的工具确实增大患征。对于IBD制剂理学和非制剂理学的心理疗法工具的数据基本上可用。这是一个只能来得多数据深入研究以指导工作来得好的患理实践的领域。

1、解热制剂

阿司匹林是国际上用作解热的制剂器皿，其为经典的NSAIDs，常被视为是IBD患征爆发的潜在触发器皿。仍未有有有科学论文论说此疑问，但当重新考虑事实的平衡时，它们确实不则会造成了疟疾爆发，或最少在工具学上不足以解释这个疑问。

如上所述，在一项当年瞻性基于一些人的数据深入研究中所，每三个月初对IBD患儿开展核查，第三人有患征爆发的患儿中所用作NSAIDs的比事例未有比第三人未患征爆发的患儿用作NSAIDs的比事例多。

当只能来得先进的解热工具时，可重新考虑剂。尽管较大一小的IBD患儿用作剂，但他们的用作和幸存者赴援升更高有关。

根据萨斯喀彻温一个省的学校IBD流行患学检索，Targownik等统计数据了IBD患儿中所类气态的用作状况。IBD患儿中所类气态的活跃用作在患理后一个月初减至更高峰，即患儿中所10.6%只能类制剂器皿解热。数据深入研究同时发掘出，这个举例在男同性恋和CD患儿中所比事例来得更高。

患理后1努瓦，类气态的活跃用作的比事例减至了占所有IBD一些人的5.5%。随后的疟疾患症中所类气态的用作较为恒定，在第5年和第10努瓦占所有IBD患儿的比事例合共五5.5%和7.6%，这比以年龄理论上和性别理论上折衷时致使的比事例要更高。

IBD患儿来得确实在患理在此之当年5年用作类气态，这对于患理后不间断的类气态的用作具有假设性。减至类气态诱发用作的标准规范的IBD患儿（多于50mg/day 30天不间断用作）的比事例在1上半年，5上半年和10上半年合共五0.6%，2.5%和5%。

近似于用作类气态操控其他疟疾状况的理论上折衷者（如精神患，气态成瘾，在患理当年类制剂器皿的用作未有减至诱发的标准规范），IBD患儿有4倍的确实性确实踏入诱发类气态的用创作者。数据深入研究还发掘出，在25岁当年患理为IBD的患儿比如说更容易踏入大量类气态用创作者，此外有气态成瘾、抑郁、背痛以及骨肋骨炎患史与诱发类气态用作关的。

在考虑了因其他适应患征而用作类气态，或者患原体可调剂和生器皿制剂的用作以及在幸存者当年的12个月初休养疗法等举例后，诱发的类气态的用作可以对幸存者赴援开展强有力的假设，这些数据确实提示护士不应避免出现IBD患儿多次重复开类气态。

两项其他数据深入研究也猜测气态成瘾史和精神患患理史是IBD患儿用作制剂的假设字样。因此，尽管IBD可以和眼部相联系，但大多数时候类解热制剂并不是必须的，而只能来得多的关注患儿的心理可取和尝试增大由于气态成瘾所造成了的类气态的国际上应用。

IBD患儿类似于类气态缓和患征，对进到卡尔加从当年的学校IBD科室的患儿开展核查发掘出：类气态用作17.6%的患儿缓和和IBD关的的患征，主要通过排泄方式也（96.4%）。统计数据称类气态能主要能提升头痛患征（83.95）和腹部肥大（76.8%），以及较小相对于的患症（28.6%）。只能忽略的是，针对IBD患征用作多达6个月初是一个CD患儿只能开刀的强烈预兆。

更为严重疟疾的患儿究竟不国际上应用作？或究竟有确实造成了来得更为严重的命运的不良患原体振荡？对进到多伦多的学校IBD科室的284事例IBD患儿的数据深入研究提示其中所有14.4%初期是类气态的用创作者，他们主要用作它来缓和患征。

关于IBD用作的第一个系统性次测试在以色列开展，21事例对于抗生素，患原体可调制剂器皿或者效TNF制剂器皿未底器皿的患儿被调配到小组（两次每天）或者包含花的高于剂量小组（剔除了四氢酚）。

算出算出结论，小组中所有5事例患儿减至了只不过都缓和，而高于剂量小组为数不多1事例；小组中所有10事例有患理底器皿，而高于剂量小组为数不多4事例。小组患儿统计数据胰岛素素和REM大多得到提升，且无很大的副底器皿。

然而，只能不利于的数据深入研究或其理论上成分究竟对IBD呼吸道有其所。此外，很难区分的用作究竟真的增大了IBD关的患征，还是因为其通过彻底改变患儿的仿佛中所枢而使得他们的患征感官来得不敏感。只不过，由于患儿主诉则会减少患理次测试结果的极为当年提性，故以何种方式也缓和患征确实并不是疑问。

2、止泻制剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所疗法患症的类似于制剂。一项系统性次测试数据深入研究了CD患儿中所洛哌丁胺氧化器皿和高于剂量的折衷，在发掘出未有成形腐肉后每事例人会给与一片洛哌丁胺（1mg）或高于剂量并开展一周的临床核查。

在初始的一周疗法期末，数据深入研究者和患儿对于敏感度的综合指标以及患儿对于患症更为严重相对于的指标都说明了洛哌丁胺疗法的理论上性。洛哌丁胺氧化器皿每天的大约药器皿是2.7mg，不良底器皿少。

还有来得多的关于术后患儿用作洛哌丁胺的的数据深入研究，一项临床交错数据深入研究对18事例由于完消化道疟疾或缝合术造成了的慢性患症患儿开展了洛哌丁胺的高于剂量折衷次测试。洛哌丁胺每天大约药器皿为6mg，其操控患症敏感度要强于高于剂量（排便的频赴援和需求量轻微增大，腐肉固体化），两者胃消化道脏副底器皿相当大多较少。

也有数据深入研究者对消化道储袋术后用作洛哌丁胺的开展了数据深入研究。在一项随机交错数据深入研究中所，洛哌丁胺减少了固定不动时的负面冲击，但挤注负面冲击，仿佛阈，储袋容量和收缩性大多未有受冲击。尽管如此，患儿饱频数和夜间饱自制力大多得到提升。

关于在IBD中所运用地芬诺酯的数据较少，在瑞典的一个临床交错设计数据深入研究中所，对20事例UC患儿开展了地芬诺酯高于剂量折衷次测试（地芬诺酯5mg tid），算出算出结论地芬诺酯可很大提升患症（尽管饱频数的增大量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯疗法患症除此以外53%的患事例则会消脱副底器皿，很大比高于剂量小组多。基于饱频数彻底改变不轻微和副底器皿较多这个事实，创作者算出不推荐地芬诺酯用作UC的疗法的算出结论。

一项临床交错数据深入研究对29事例肠缝合术所致的慢性患症患儿开展了洛哌丁胺和地芬诺酯效患症的对比。大一小人会是因为CD朝北开刀，次测试时患儿所处稳定的非举办活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表大致相同的胶囊受命发给患儿，每种制剂器皿的最稍短持续性时长多于25天。

算出算出结论，洛哌丁胺小组用作操控患症的胶囊的需求量很大少于地芬诺酯小组，在增大饱需求量和提升腐肉粘稠度中所洛哌丁胺轻微强于地芬诺酯。在29事例患儿中所，19事例视为洛哌丁胺是最理论上的效患症制剂器皿，为数不多5事例视为地芬诺酯一个系统，剩余5事例未有带给轻微相似之处。

消化道缝合造成了了胆酸的吸收不良，当胆酸进到消化道时其可以作为促表皮剂并诱导患症。一项临床交错数据深入研究对比14事例消化道缝合40-150cm术后的CD患儿考来烯胺肠溶片和高于剂量的。当用作考来烯胺疗法时，每天的排便量增大，每周的排便数增大，消化道脏通过时长减少。

3、数据深入研究只能

尽管关于怎样表述CD和UC的粘膜撕裂，以及粘膜撕裂减至何种相对于是疗法的目的基本上未有明，故患理护士基本上是根据患儿的患征来做疗法对政府。即使是指标仍未有顶多轻微，且只能患理外科医生用作患原体可调剂疗法以并优化疗法建议书，但患理外科医生确实某种程度腹水疗法。

因此，找出以最小的不良底器皿疗法头痛或者患症的工具式将是其发展趋势，开展一项来得断定的数据深入研究来提议NSAIDs究竟对IBD呼吸道有不良冲击将对于患儿增大关于NSAID用作的不安很极为重要，比如说是对IBD伴肋骨痛的患儿。

冒险类气态在IBD中所究竟有效炎发挥作用，以及冒险它在折衷患理次测试性所增大患征的振荡的可用将则会对IBD的患征疗法有借助。如果结果证明了理论上的，将对发掘出包含理论上制剂器皿成分的很极为重要（理论上制剂器皿成分的用作将增大患儿另行购买的行为，而这在很多的西方第三世界是违法的）。

最后，也迫切只能冒险IBD制剂理学疗法和非制剂理学心理干预的振荡。由于负面冲击可以冲击患征，而负面冲击是普遍存在的，故可调负面冲击确实对IBD患征致使很大冲击。

高于剂量和不用作制剂器皿的工具

一些系统科学论文指标了减少高于剂量底器皿的状况，遇见家庭外科医生的频赴援是UC和CD患理次测试性所高于剂量振荡减少的类似于假设指标。高于剂量振荡通过关的联（积极的态度，相互发挥作用强度）和患儿状况（努力，尽力和操控）合共同减至的，但是知晓它的期望将能减少患儿护理的振荡。

因此，只能关注IBD中所心（透过比如说的关注）的潜在极为当年提性，IBD患儿关注的另一个极为重要之外是发掘出一些不只能IBD特定制剂器皿疗法的患儿。通过萨斯喀彻温一个省的学校基于一些人的流行患学数据，说明了在1987和2010年间的任一时长点，不用作IBD特异器皿的比事例经常性以来持续性在40%-50%间，且CD患儿比事例更高于UC患儿。

经常性不用作特异制剂器皿的患儿中所大约有75%患儿在未用制剂期间未有有看IBD外科医生科室或休养，理论上这些仿佛较佳的患儿不只能就医。当我们敦促举办活动期患儿基本上尽力疗法的时，我们不能完想很多患儿不只能特异的IBD制剂器皿也可以减至经常性的缓和。因此，只能不利于数据深入研究来提议哪一小不用制剂患儿可以经常性必要都的不用IBD特定制剂器皿。

图1：CD的疗法。这幅树状图中所疟疾无可避免基于患征各种状况和当年提发掘出。

所有素质的疟疾举办活动度确实只能忽略附归入患征的疗法：1.操控患症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.操控眼部：阿司匹林，稍短期的用作制剂，以及其他方式也；3.营养素支持：多种CYP，CYPD和B12的必需，以及底器皿/卡路从当年支持；4.心理支持：负面冲击操控和疗法焦躁和心理疟疾。

图2：一般来说情况CD的疗法。

图3：息肉性胃炎的疗法。这幅树状图中所疟疾无可避免基于患征各种状况和当年提发掘出。

所有素质的疟疾举办活动度确实只能忽略附归入患征的疗法：1.操控患症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养素支持：多种CYP，CYPD和B12的必需，以及底器皿/卡路从当年支持；3.心理支持：负面冲击操控和疗法焦躁和心理疟疾。

撰稿人： gi201